на фирм.бланке
- Руководителю
Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций Ситникову С.К.
Тема: Аннулирование лицензии в области связи
Прошу аннулировать лицензию № _______ на основании пп.3 п.2 ст. 39 Федерального закона от 07.07.2003 № 126-ФЗ «О связи»
Наименование лицензиата
(должность, Ф.И.О. полностью)
Генеральный директор ХХХ ХХХ ХХХ Подпись и печать
________________________
МП